The role of N-acetyl-cysteine in the lung remote injury after hepatic ischemia and reperfusion in rabbits / O papel da N-acetil-cisteína nas lesões pulmonares provocadas à distância pela isquemia e reperfusão hepática em coelhos

PURPOSE: To study the lesions in the lung of rabbits caused by ischemia/reperfusion hepatic (I/R) after the use of N-acetyl-cysteine (NAC). METHODS: Twenty-four rabbits distributed in two groups: control group GI (n = 12) 5 percent glucose solution and experiment group GII (n = 12) NAC. The animals were pre-anesthetized with 1 percent acepromazine maleate and anesthetized with ketamine 10 percent and 2 percent xylazine intramuscularly. The GI and GII were given glucose solution intravenously or NAC 15min before occlusion of the hepatic pedicle (30 min). After the period of reperfusion of 24h (n = 6) or 48h (n = 6), liver and lung samples were collected for histology and immunohistochemistry to assess the impairment of cell. RESULTS: The animals of GII and GII-24h-48h showed parenchyma liver close to normal, when using NAC. The GII and GII-24h-48h showed lower thickness of alveolar cells that GI and GI-24h-48h. The expression of caspase 3 in lung cells GII presented smaller value compared to the GI group. CONCLUSION: N-acetyl-cysteine administered 15min prior to the injury ischemia/reperfusion had a significant protective role by minimizing lung injury and apoptotic morphology in the period observed.

OBJETIVO: Estudar as lesões no fígado e no pulmão de coelhos, provocadas pela isquemia/reperfusão hepática (I/R) moduladas pelo uso da N-acetil-cisteína (NAC). MÉTODOS: Vinte e quatro coelhos distribuídos em dois grupos: Grupo controle GI (n=12) solução de glicose 5 por cento e Grupo experimento GII (n=12) NAC. Os animais foram pré-anestesiados com maleato de acepromazina 1 por cento e anestesiados com cloridrato de quetamina 10 por cento e xilazina 2 por cento via intramuscular. Os grupos GI e GII receberam solução glicosada ou NAC respectivamente via endovenosa 15min antes da oclusão do pedículo hepático (30 min). Após iniciou-se o período de reperfusão por 24h (n=6) ou 48h (n=6), terminada a reperfusão, amostras do fígado e pulmão foram coletadas para a histologia e imunoistoquímica para avaliar o comprometimento celular. RESULTADOS: Os animais do grupo GII-24h e GII-48h apresentaram arquitetura do parênquima hepático próximo do normal, quando se utilizou NAC. Os grupos GII-24h e GII-48h apresentaram menor espessura das células alveolares que os grupos GI-24h e GI-48h. A expressão da caspase 3 nas células pulmonares do grupo GII, apresentou valor menor comparada ao grupo GI. CONCLUSÃO: A N-acetil-cisteína administrada 15min prévios a lesão da isquemia/reperfusão teve um papel protetor significativo minimizando as lesões morfológicas e apoptóticas pulmonares nos períodos observados.

O efeito dos anestésicos inalatórios halotano e sevoflurano em um modelo experimental de lesão hepática / Effects of the inhalational anesthetics halothane and sevoflurane on an experimental model of hepatic injury

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesão hepática pós-anestesia inalatória ainda é controversa. Estudos sugerem que agentes inalatórios geram uma resposta imune que pode provocar lesões hepáticas. O objetivo deste estudo é analisar o efeito dos anestésicos inalatórios halotano e sevoflurano no fígado de ratos submetidos à hipóxia e à reperfusão. MÉTODO: Foram utilizados 30 ratos Wistar pré-tratados com fenobarbital 0,1 por cento por cinco dias, com suspensão da medicação 24 horas antes do experimento, a fim de provocar a lesão hepática. Os animais foram distribuídos em cinco grupos com seis ratos cada. O Grupo C foi o de controle, sem qualquer tipo de tratamento; o Grupo F foi aquele no qual se induziu lesão hepática com fenobarbital; o Grupo Hipóxia foi exposto a 14 por cento de oxigênio (O2); o Grupo H recebeu halotano 1 por cento e 14 por cento de O2; e o Grupo S recebeu sevoflurano 2 por cento e 14 por cento de O2. Contadas 24 horas após a exposição dos gases, realizaram-se coletas de sangue para avaliação de transaminases (AST e ALT) e de amostras de fígado para avaliação histológica. Foram usados os testes de Análise de Variância não paramétrica de Kruskal-Wallis e, para comparação de médias, os testes de Newman-Keuls. RESULTADOS: A atividade enzimática revelou que os valores de média amostral de AST (280,33 para halotano, 181 para sevoflurano) e ALT (235 para halotano e 48,33 para sevoflurano) não indicaram diferença estatística significativa; os grupos testados apresentaram valores elevados. O sevoflurano, quando comparado com o halotano à microscopia óptica, apresentou índices menores de alteração morfológica, com p = 0,045 para esteatose, p = 0,0075 para infiltrado inflamatório e p = 0,0074 para necrose. CONCLUSÕES: O Grupo sevoflurano, quando comparado ao Grupo halotano, não apresentou lesão no parênquima hepático quando avaliado por microscopia óptica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hepatic injury after inhalational anesthesia is controversial. Studies have suggested that inhalational agents generate an immune response that can provoke hepatic injury. The objective of this study was to analyze the effects of the inhalational agents halothane and sevoflurane on the liver of rats submitted to hypoxia and reperfusion. METHODS: Thirty Wistar rats, pretreated with 0.1 percent phenobarbital for 5 days, with discontinuation of the drug 24 hours before the experiment to cause hepatic injury, were used. Animals were distributed in five groups of six rats each. The control group (C) did not receive any treatment; in the F group, phenobarbital was used to induce hepatic injury; the Hypoxia group was submitted to 14 percent oxygen (O2); the H group received 1 percent halothane and 14 percent O2; and the S group received 2 percent sevoflurane and 14 percent O2. Twenty-four hours after exposure to the gases, blood samples were collected to evaluate transaminases (AST and ALT), and liver samples were collected for histological evaluation. Kruskal-Wallis Analysis of Variance and the Newman-Keuls test were used. RESULTS: Enzymatic activity mean values of AST (280.33, for halothane, 181, for sevoflurane) and ALT (235 for halothane, and 48.33, for sevoflurane) did not show significant differences, and all groups showed elevated values. Compared to halothane on optical microscopy, sevoflurane had lower indices of morphologic changes with p = 0.045, for steatosis, p = 0.0075, for inflammatory infiltrate, and p = 0.0074, for necrosis. CONCLUSIONS: Compared to the halothane group, sevoflurane did not show injuries of the liver parenchyma on optical microscopy.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La lesión hepática postanestesia inhalatoria todavía es algo controversial. Algunos estudios sugieren que los agentes inhalatorios generan una respuesta inmune que puede provocar lesiones hepáticas. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de los anestésicos inhalatorios halotano y sevoflurano en el hígado de ratones que fueron sometidos a la hipoxia y a la reperfusión. MÉTODO: Fueron utilizados 30 ratones Wistar tratados previamente con fenobarbital al 0,1 por ciento durante cinco días, con suspensión de la medicación 24 horas antes del experimento para provocar la lesión hepática. Los animales fueron distribuidos en cinco grupos con seis ratones cada uno. El grupo C fue el de control, sin ningún tipo de tratamiento; el grupo F fue aquel en el cual se indujo la lesión hepática con fenobarbital; el grupo Hipoxia se expuso a un 14 por ciento de oxígeno (O2); el grupo H recibió halotano al 1 por ciento y al 14 por ciento de O2; y el grupo S recibió sevoflurano al 2 por ciento y al 14 por ciento de O2. Contadas 24 horas después de la exposición de los gases, se realizó la recolección de sangre para la evaluación de las transaminasas (AST y ALT), y de las muestras de hígado para la evaluación histológica. Fueron usados los test de Análisis de Variancia no paramétrica de Kruskal-Wallis, y para la comparación de los promedios se usaron los test de Newman-Keuls. RESULTADOS: La actividad enzimática arrojó valores de promedio de muestra de AST (280,33 para halotano, 181 para sevoflurano y ALT 235 para halotano y 48,33 para sevoflurano), que no indicaron diferencia estadística significativa: los grupos testados presentaron valores elevados. El sevoflurano, cuando fue comparado con el halotano a la microscopía óptica, presentó índices menores de alteración morfológica, con p = 0,045 para esteatosis, p = 0,0075 para infiltrado inflamatorio y p = 0,0074 para necrosis. CONCLUSIONES: El grupo sevoflurano, cuando se comparó con el grupo h...

Poliangeíte microscópica com manifestação encefálica e renal. Relato de caso / Microscopic polyangiitis with encephalic and kidney manifestation. Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência de poliangeíte microscópica é de aproximadamente 1:100.000, com predomínio no sexo masculino e início dos sintomas aos 50 anos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de poliangeíte microscópica com manifestação encefálica e renal, em um hospital escola, bem como capacitar os profissionais da área da saúde a diagnosticar precocemente um quadro clínico, que se inicia de forma abrupta, caracterizado pelo acometimento renal e/ou pulmonar, que cursa com manifestações clínicas inespecíficas e que podem permanecer até um ano sem diagnóstico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 60 anos, procedente do Chuí, foi encaminhado para a Associação Santa Casa do Rio Grande. Iniciou com diminuição da força nos membros superiores e inferiores, mialgia e artralgia. Evoluiu com piora dos sintomas, com quadro de hemiplegia à direita e paralisia facial, compatível com acidente vascular encefálico. Desenvolveu alterações da função renal, sendo necessário tratamento dialítico e uso de corticoide. Optou-se inicialmente pela pulsoterapia com metilprednisolona, obtendo melhora dos sintomas e alta com prescrição de corticoterapia por seis meses sob acompanhamento clínico neurológico e renal. CONCLUSÃO: Este caso clínico observou a importância do detalhamento da história clínica, do exame físico e a necessidade de exames complementares no paciente com suspeita de síndrome vasculítica. Caracteriza-se por sinais e sintomas clínicos semelhantes e não específicos encontrados em diferentes doenças autoimunes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of microscopic polyangiitis is approximately 1:100 000, predominantly in males and the symptoms begin at 50 years. The objective of this study was to report a of microscopic polyangiitis case with encephalic and renal manifestation in a hospital school and teach health professionals to diagnose early clinical manifestation, which begins abruptly and characterized by renal involvement and / or lung, which progresses with nonspecific clinical manifestations and can remain up to one year without a diagnosis. CASE REPORT: A male patient, 60 years, coming from Chuy city, forwarded to the Associação Santa Casa do Rio Grande. Began with decreased strength in upper and lower limbs, myalgia and arthralgia. Evolved with worsen of symptoms, with acute right hemiplegia and facial paralysis, consistent with stroke. The patient developed decrease of renal function, requiring dialysis and use of corticosteroids; it was decided initially by pulse therapy with methylprednisolone. Obtained improved of symptoms and discharged with prescription of steroids for six months under clinical neurological and renal monitoring. CONCLUSION: This case report the importance of detailed clinical history, physical examination and the needed for additional tests in patients with suspected vasculitic syndrome. It is characterized by clinical signs and similar symptoms, non-specific, found in different autoimmune diseases.